心肌缺血症状及治疗

心肌缺血主要表现为胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成等因素引起，需结合具体病因采取针对性干预。

1、胸痛

胸痛是心肌缺血的典型症状，多表现为心前区压榨性疼痛或闷痛，常因体力活动或情绪激动诱发。疼痛可能向左肩、背部或下颌放射，持续数分钟至十余分钟。硝酸甘油片可快速缓解症状，但反复发作需警惕急性冠脉综合征。患者应避免剧烈运动，随身携带急救药物。

2、胸闷

胸闷感多伴随胸痛出现，部分患者可单独表现为持续性胸部压迫感，尤其在夜间平卧时加重。可能与心肌供氧不足导致左心室舒张功能受限有关。建议使用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠状动脉血流，同时需监测血压变化。保持半卧位休息有助于减轻症状。

3、心悸

心肌缺血可引发心律失常，表现为突发心跳加速、漏跳感或心律不齐。这与心肌细胞电活动紊乱相关。盐酸胺碘酮片可用于控制快速性心律失常，但需心电图确诊后使用。日常应限制咖啡因摄入，避免诱发因素。

4、气短

活动后呼吸困难是常见表现，因心脏泵血功能下降导致肺淤血。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块改善血流，配合低盐饮食控制液体潴留。建议采用间歇性有氧运动增强心肺耐力。

5、其他症状

部分患者可能出现非典型症状如恶心、出汗、乏力等，尤其多见于糖尿病患者。这种情况需联合使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，并完善冠状动脉造影检查。定期监测血糖和血脂水平对预防无症状性心肌缺血尤为重要。

心肌缺血患者需长期保持低脂低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。推荐每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免突然剧烈活动。戒烟限酒，控制体重指数在24以下。定期复查血脂、血糖及心电图，遵医嘱调整用药方案。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。