周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝睡觉时眼睛闭不严可能与生理性眼睑闭合不全、结膜炎、面神经麻痹、先天性眼睑发育异常或维生素A缺乏等因素有关。建议家长观察宝宝是否伴随红肿、分泌物增多等症状,及时就医排查病因。
新生儿或婴儿因眼轮匝肌发育不完善,可能出现睡眠时眼睑轻微闭合不全。这种情况通常表现为双眼对称性缝隙,无红肿或分泌物,随着月龄增长可逐渐改善。家长无须特殊处理,但需注意避免强光直射宝宝眼睛,保持睡眠环境湿度适宜。
细菌性或病毒性结膜炎可能导致眼睑肿胀影响闭合,常见症状包括眼白发红、黄色分泌物增多。可能与金黄色葡萄球菌或腺病毒感染有关。医生可能开具妥布霉素滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等药物,家长需按医嘱清洁宝宝眼部,使用消毒棉签从内向外擦拭分泌物。
产伤或病毒感染引起的面神经损伤可导致单侧眼睑闭合障碍,常伴随同侧嘴角下垂、鼻唇沟变浅。需通过肌电图检查确诊,急性期可能采用泼尼松片联合阿昔洛韦颗粒治疗。家长应注意保护患侧角膜,遵医嘱使用人工泪液凝胶预防干燥性角膜炎。
先天性眼睑缺损或睑裂过大等结构异常会导致持续性闭眼困难,需通过眼科检查明确。轻度可通过按摩改善,重度可能需手术矫正如睑缘缝合术。家长应定期带宝宝复查视力,防止弱视发生。
长期喂养不当可能导致维生素A缺乏,引起角膜干燥症和眼睑闭合功能障碍。表现为夜间闭眼不全伴畏光、频繁眨眼。确诊后需补充维生素AD滴剂,调整辅食添加胡萝卜泥、肝泥等富含维生素A的食物。
家长发现宝宝睡眠时眼睛闭合异常,应先检查是否有睫毛倒插、异物刺激等简单诱因。日常保持宝宝手部清洁避免揉眼,睡眠时使用加湿器维持空气湿度。若症状持续超过1周或伴随发热、食欲下降等全身症状,需立即就诊儿科或眼科,避免延误神经系统疾病或严重感染的诊治。哺乳期妈妈可适当增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于宝宝神经发育。