宝宝发烧反复高烧不退

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

宝宝反复高烧不退可能与病毒感染、细菌感染、免疫系统反应、中暑或川崎病等因素有关。建议家长及时就医,通过血常规等检查明确病因,遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂等药物退热,并配合物理降温。

1、病毒感染

呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染可能导致持续高热,常伴随咳嗽、流涕。家长需保持室内通风,用温水擦拭宝宝腋窝等部位物理降温。医生可能开具磷酸奥司他韦颗粒、小儿豉翘清热颗粒等抗病毒药物,若出现嗜睡需立即复诊。

2、细菌感染

化脓性扁桃体炎或尿路感染等细菌性疾病易引起反复高热,可能伴有排尿哭闹或咽部红肿。家长应记录体温变化曲线,医生会根据药敏试验选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒等抗生素,用药期间须观察是否出现皮疹。

3、免疫系统反应

疫苗接种后部分宝宝会出现1-2日低热,体温多不超过38.5℃。家长可增加母乳喂养频次,使用退热贴辅助降温。若体温持续超过24小时或伴随抽搐,需排除偶合感染,必要时医生会建议检查C反应蛋白。

4、中暑

高温环境下宝宝体温调节功能不完善易发生中暑性高热,皮肤干燥发烫但无汗。家长应立即移至阴凉处,解开衣物并用空调降温,同时少量多次补充口服补液盐溶液。若出现意识模糊需急诊处理,可能需静脉补液治疗。

5、川崎病

持续5天以上高热伴草莓舌、手足脱皮等症状需警惕该病。家长应注意宝宝眼结膜是否充血,医生会通过心脏彩超评估冠状动脉情况,治疗需住院静脉注射丙种球蛋白,并配合阿司匹林肠溶片抗凝,出院后需定期复查心电图。

发热期间家长应每2-3小时监测体温,保持室温24-26℃,选择纯棉透气衣物。饮食以流质为主,可适量给予苹果泥、米汤等易消化食物。退热后24小时内避免剧烈活动,若出现呕吐腹泻需警惕脱水。体温反复超过3天或伴随皮疹、抽搐等表现,须立即前往儿科急诊进一步检查血培养等项目。日常需注意避免过度包裹,按时完成疫苗接种。