申剑主任医师 北京医院 骨科
右腿抽筋可能由缺钙、受凉、运动过度、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出等原因引起,可通过补钙、热敷、按摩、药物治疗、手术等方式缓解。
钙离子参与肌肉收缩与舒张的调节,血液中钙浓度不足时可能导致神经肌肉兴奋性增高,引发肌肉痉挛。常见于青少年快速生长期、孕妇及老年人。可适量增加牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等富含钙的食物摄入,必要时在医生指导下使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等补钙药物。夜间发作频繁者可睡前用40℃温水泡脚15分钟。
寒冷刺激会使腿部肌肉血管收缩,局部血液循环减慢,导致肌肉供氧不足而痉挛。冬季睡眠时踢被子、夏季空调直吹腿部均为常见诱因。建议保持室温在20-24℃,睡眠时穿戴棉质护腿,突发抽筋时可立即对痉挛肌肉进行反向拉伸,同时用热毛巾敷10-15分钟。
剧烈运动后乳酸堆积或运动中电解质随汗液大量流失,均可干扰肌肉正常功能。表现为运动后数小时突发肌肉强直性收缩,常见于长时间跑步、登山等运动后。运动前应充分热身,运动中每20分钟补充100-200毫升含电解质的运动饮料,运动后及时进行腿部肌肉放松按摩。
静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞,代谢产物堆积刺激肌肉引发痉挛。多伴有小腿青筋凸起、久站后下肢沉重感等症状。白天需穿戴医用弹力袜,避免长时间站立,休息时抬高下肢。医生可能建议服用迈之灵片、地奥司明片等改善静脉循环药物,严重者需行大隐静脉高位结扎术。
突出的椎间盘压迫神经根可引起下肢放射性疼痛及肌肉痉挛。常伴有腰痛、下肢麻木等症状。急性期需卧床休息,配合牵引治疗,遵医嘱使用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物。保守治疗无效且肌电图显示神经明显受压者,可能需要椎间孔镜髓核摘除术。
日常应注意保持均衡饮食,每日摄入300-500毫升牛奶或等量乳制品,避免过量饮用咖啡或浓茶。运动前后做好热身与拉伸,冬季注意腿部保暖。如每周抽筋发作超过3次或伴随下肢水肿、持续性疼痛等症状,建议及时至骨科或血管外科就诊,完善血钙检测、肌电图或腰椎MRI等检查。睡眠中突发抽筋时,可立即抓住脚趾向头部方向缓慢牵拉,同时轻揉痉挛部位至缓解。