黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿常规潜血一个加号可能由生理性因素或病理性因素引起,通常表现为尿液中出现少量红细胞。尿潜血阳性可能与剧烈运动、月经期、尿路感染、肾结石、肾炎等因素有关,可通过调整生活习惯、抗感染治疗、排石治疗等方式改善。
剧烈运动可能导致肌肉损伤或肾脏短暂性缺血,使红细胞通过肾小球滤过膜进入尿液。这种情况通常无其他不适症状,休息1-2天后复查尿常规可恢复正常。建议避免短期内重复进行高强度运动,适当补充水分帮助代谢。
女性月经期间经血可能混入尿液标本造成假阳性结果。建议月经结束后3-5天重新留取清洁中段尿复查。采集尿液时应避开月经期,使用专用尿杯并清洁会阴部,避免标本污染。
细菌感染引起的尿道炎或膀胱炎可能导致尿路黏膜充血破损。常伴有尿频尿急尿痛等症状,可通过尿培养确诊。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时每日饮水超过2000毫升。
结石移动时划伤泌尿道上皮会导致肉眼或镜下血尿,多伴随腰部绞痛。可通过B超或CT明确结石位置大小。直径小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒、尿石通丸配合多跳跃运动,超过6毫米可能需体外冲击波碎石术。
肾小球基底膜损伤会使红细胞漏出至尿液中,可能伴随水肿和高血压。需完善肾功能、24小时尿蛋白定量等检查。急性期可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊配合醋酸泼尼松片,慢性患者需长期控制血压和蛋白摄入。
发现尿潜血阳性应避免摄入辛辣刺激食物,每日保持1500-2000毫升饮水量。建议1周后复查尿常规,持续阳性者需进一步做泌尿系统彩超、肾功能等检查。备孕女性及儿童出现该结果应及时就医,避免自行服用药物。日常生活中注意会阴清洁,选择棉质透气内衣,减少长时间憋尿行为。