王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
真性近视无法通过自然手段完全恢复,但可通过光学矫正、药物干预、手术等方式控制度数增长并改善视力。真性近视的处理方式主要有佩戴框架眼镜、使用角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、激光手术、晶体植入术等。
框架眼镜是最常见的矫正方式,通过凹透镜片使光线聚焦在视网膜上。建议选择轻质树脂镜片,镜架需贴合鼻梁和耳部轮廓。每6-12个月需复查验光,及时调整镜片度数。高度近视者可选高折射率镜片减少边缘厚度。
角膜塑形镜为夜间佩戴的硬性隐形眼镜,通过暂时改变角膜曲率实现白天裸眼视力清晰。适用于近视600度以内且角膜曲率正常的青少年,需严格遵循清洁护理流程,定期检查角膜健康状况。
0.01%阿托品滴眼液可延缓儿童近视进展,其机制可能与抑制巩膜重塑有关。常见药品包括硫酸阿托品滴眼液,需每日睡前使用,可能伴随瞳孔散大、畏光等反应,用药期间需定期监测眼压和调节功能。
准分子激光角膜切削术适用于18岁以上且度数稳定的患者,通过改变角膜屈光力矫正视力。常见术式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术,术前需评估角膜厚度、干眼状态及暗瞳大小等指标。
有晶体眼人工晶体植入术适合超高度近视或角膜薄患者,将特制镜片植入眼内前房或后房。常用晶体型号包括ICL-V4c,术后需长期随访观察拱高变化及角膜内皮细胞计数。
日常需保持每天2小时以上户外活动,阳光刺激有助于多巴胺分泌抑制眼轴增长。阅读时保持30厘米距离,每40分钟远眺5分钟。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖饮食。建议每3-6个月进行专业验光检查,建立完整的屈光发育档案,及时调整干预方案。