胸腔出现积液怎么办

胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、病因治疗、氧疗、手术治疗等方式处理。胸腔积液通常由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速缓解呼吸困难的首选措施，适用于中大量积液。操作需在超声定位下进行，可抽取积液送检明确性质。穿刺后可能出现胸痛或气胸，需监测生命体征。临床常用一次性使用胸腔穿刺包完成操作。

2、药物治疗

结核性胸膜炎需规律使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。肺炎旁积液应选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。恶性积液可胸腔注入注射用顺铂等化疗药物。所有药物使用均需严格遵医嘱。

3、病因治疗

心力衰竭患者需服用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷。肝硬化低蛋白血症应静脉输注人血白蛋白。恶性肿瘤需根据病理类型选择放疗或靶向治疗。系统性红斑狼疮等自身免疫病需使用醋酸泼尼松片控制炎症。

4、氧疗

对于血氧饱和度低于90％的患者，需通过鼻导管或面罩吸氧维持氧合。慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性氧疗，流量控制在1-2升/分钟。氧疗期间需监测血气分析，避免二氧化碳潴留。

5、手术治疗

顽固性恶性胸腔积液可考虑胸腔镜下胸膜固定术。慢性脓胸需行胸膜剥脱术清除纤维板。手术方式包括电视辅助胸腔镜手术和开胸手术，术后需留置胸腔闭式引流管3-5天。

胸腔积液患者应保持半卧位休息，限制每日钠盐摄入不超过3克，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。监测每日尿量和体重变化，记录24小时液体出入量。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，咳嗽时可用手按压患侧胸壁减轻疼痛。出现发热、气促加重或引流液异常时需及时复诊。