何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小孩无缘无故流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、药物治疗等方式缓解。建议家长及时观察并就医排查病因。
干燥环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,毛细血管脆性增加,轻微摩擦即可破裂出血。表现为单侧鼻腔少量渗血,无其他伴随症状。家长可使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,或用生理性海水鼻腔喷雾湿润鼻腔。避免让孩子频繁挖鼻孔或用力擤鼻涕。
儿童玩耍时磕碰或挖鼻孔可能导致黏膜机械性损伤。出血量较多且呈鲜红色,可能伴有轻微疼痛。需立即用拇指和食指捏住鼻翼压迫止血10分钟,头部稍向前倾。若出血持续超过20分钟,需就医排除深部血管损伤。日常需修剪孩子指甲并监督玩耍行为。
过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,反复打喷嚏或揉鼻易致毛细血管破裂。常伴鼻痒、清水样涕和阵发性喷嚏。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解炎症,或口服氯雷他定糖浆抗过敏。家长需定期清洗床品,避免接触花粉、尘螨等过敏原。
先天或外伤导致的鼻中隔畸形会使局部黏膜变薄,气流冲击引发反复出血。表现为固定一侧鼻腔规律性出血,可能伴鼻塞。确诊需通过鼻内镜检查,轻度偏曲可用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂收缩血管,严重者需鼻中隔矫正术。
血小板减少或凝血功能障碍可能引发自发性鼻出血,常伴牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需检查血常规和凝血功能,若确诊特发性血小板减少性紫癜,可能需静脉注射免疫球蛋白或醋酸泼尼松片治疗。白血病等恶性疾病需骨髓穿刺进一步鉴别。
日常护理中,家长应教导孩子勿抠挖鼻腔,饮食多补充维生素C和维生素K含量高的食物如猕猴桃、菠菜。冬季使用凡士林薄涂鼻腔前庭预防干裂。若出血后出现面色苍白、嗜睡等贫血表现,或每月发作超过3次,需尽早就医完善鼻腔镜及血液检查。记录出血时间、诱因和频率有助于医生判断病因。