李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛门里面奇痒无比可能与肛周湿疹、痔疮、寄生虫感染、真菌感染、肛瘘等因素有关。肛门瘙痒通常由局部刺激、皮肤病变或全身性疾病引起,可通过保持清洁、药物治疗、病因处理等方式缓解。
肛周湿疹是肛门瘙痒的常见原因,主要表现为肛门周围皮肤潮红、丘疹、糜烂等症状。可能与局部潮湿、摩擦刺激、过敏反应等因素有关。患者可遵医嘱使用复方醋酸地塞米松乳膏、氧化锌软膏、糠酸莫米松乳膏等药物缓解症状。日常需保持肛门干燥清洁,避免抓挠。
痔疮可能导致肛门分泌物增多刺激皮肤,引发瘙痒感。内痔脱出或外痔形成时,常伴有肛门坠胀、便血等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物。日常需避免久坐久站,增加膳食纤维摄入预防便秘。
蛲虫感染是儿童肛门瘙痒的常见原因,夜间瘙痒尤为明显。成虫在肛周产卵可导致皮肤刺激。家长需注意孩子个人卫生,勤换内裤,可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药。全家需同时治疗以防交叉感染。
肛门念珠菌感染多见于糖尿病患者或免疫力低下者,表现为肛周红斑、脱屑伴剧烈瘙痒。可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等抗真菌药物。保持局部干燥,避免穿紧身不透气衣物。
肛瘘形成的异常通道可能导致分泌物刺激肛周皮肤。常伴有肛门肿痛、流脓等症状。轻度病例可遵医嘱使用高锰酸钾坐浴,严重者需手术切除瘘管。术后需定期换药,预防感染。
肛门瘙痒患者应穿着宽松棉质内裤,避免使用碱性肥皂清洗。饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物。瘙痒剧烈时可用冷水湿敷缓解,切忌抓挠以免继发感染。若症状持续不缓解或伴有出血、肿物脱出等情况,应及时就医明确病因。糖尿病患者需注意血糖控制,儿童患者家长应培养良好卫生习惯。