李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
宝宝鼻子流血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻窦炎、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜脆弱、血管丰富,轻微刺激即可导致出血,多数情况可通过压迫止血处理,若反复出血需排查病理性因素。
空气干燥或饮水不足会导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜干裂后易引发出血。建议家长保持室内湿度在50%-60%,使用生理性海水鼻腔喷雾湿润黏膜。冬季避免长时间使用暖气,可放置加湿器改善环境湿度。
宝宝抠挖鼻腔或受到碰撞时,可能损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管。家长需及时用拇指和食指捏住宝宝鼻翼5-10分钟压迫止血,同时修剪孩子指甲避免再次抓伤。若出血量较大且持续,需就医排除鼻骨骨折。
接触花粉、尘螨等过敏原会引起鼻腔黏膜充血水肿,频繁打喷嚏或揉鼻可导致血管破裂。常伴随鼻痒、清水样鼻涕等症状。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症反应。
细菌感染引发的鼻窦黏膜炎症可能蔓延至鼻腔,导致黏膜糜烂出血。多伴有黄绿色脓涕、头痛发热等症状。需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,必要时联合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
血小板减少性紫癜、血友病等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄伴皮肤瘀斑。需进行血常规、凝血功能等检查确诊。急性出血时可使用浸有肾上腺素溶液的棉片填塞鼻腔,同时针对原发病进行治疗。
日常需避免宝宝剧烈运动或头部剧烈晃动,饮食中多补充富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,增强血管弹性。若单次出血量超过5毫升或每周发作超过3次,应及时到儿科或耳鼻喉科就诊。观察是否伴随面色苍白、乏力等贫血症状,记录出血频率和诱因供医生参考。