李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
女性尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿及分泌物增多。尿道炎可能与细菌感染、性生活卫生不良、免疫力下降、泌尿系统结构异常、激素水平变化等因素有关,通常需通过尿常规、细菌培养等检查确诊。
尿频是尿道炎的典型症状,表现为排尿次数明显增多,但每次尿量较少。细菌感染刺激尿道黏膜可能导致膀胱敏感性增高,引发频繁尿意。患者可能伴随下腹坠胀感,夜间排尿次数也可能增加。若由大肠埃希菌等病原体感染引起,需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物。
尿急指突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟排尿。尿道黏膜炎症可能刺激神经末梢,导致膀胱逼尿肌过度活动。部分患者可能出现急迫性尿失禁,尤其在咳嗽或运动时加重。淋球菌性尿道炎患者需使用注射用头孢曲松钠,衣原体感染者可使用阿奇霉素胶囊。
排尿时尿道灼热感或刺痛是尿道炎的核心症状,排尿末期疼痛可能加重。炎症导致尿道黏膜充血水肿,尿液经过时产生刺激。疼痛可能放射至会阴部,严重时影响日常生活。细菌性尿道炎患者可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散,配合碳酸氢钠片碱化尿液缓解症状。
尿道口黏膜充血肿胀是肉眼可见的体征,可能伴随局部温度升高。炎症反应导致血管扩张和炎性细胞浸润,严重时可能出现黏膜糜烂。需与阴道炎进行鉴别,避免误用妇科栓剂。急性期可外用红霉素软膏,但需避开阴道用药。
尿道口可能出现脓性或黏液性分泌物,晨起时尤为明显。淋球菌感染常出现黄色脓液,非特异性尿道炎分泌物较稀薄。分泌物可能污染内裤,产生异味。采集分泌物进行病原学检查是确诊关键,支原体感染者需使用盐酸多西环素片治疗。
女性尿道炎患者需每日清洗外阴并更换纯棉内裤,避免使用刺激性洗液。性生活前后注意清洁,排尿后从前向后擦拭。多饮水增加尿量冲刷尿道,减少咖啡因及酒精摄入。急性期禁止盆浴或游泳,若症状持续超过3天或出现发热、腰痛需立即就医。绝经后女性可咨询医生使用雌激素软膏改善局部抵抗力。