前列腺肥大必须要做手术吗

前列腺肥大通常不需要立即手术，多数患者可通过药物和生活调整控制症状。若出现严重排尿困难、反复尿潴留或肾功能损害等情况，则需考虑手术治疗。

前列腺肥大的治疗首选药物干预，常用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛尿道平滑肌，改善排尿困难。5α-还原酶抑制剂如非那雄胺片可缩小前列腺体积。对于伴有尿频尿急者，可联合使用M受体拮抗剂如琥珀酸索利那新片。同时需限制夜间饮水量，避免酒精和辛辣食物刺激。定期进行提肛运动有助于增强盆底肌力量。

当患者出现膀胱结石、反复血尿或上尿路积水等并发症时，经尿道前列腺电切术是标准术式。对于高龄或基础疾病较多者，可选择创伤较小的激光汽化术。术后需留置导尿管3-5天，保持会阴清洁。术后1个月内避免骑自行车或提重物，防止创面出血。长期随访需监测残余尿量和尿流率变化。

建议患者每3-6个月复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声。保持每日饮水量1500-2000毫升，但睡前2小时限制饮水。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免久坐压迫会阴。出现排尿疼痛、发热等症状时应及时就医，警惕尿路感染发生。