李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛门周围湿臭可通过保持局部清洁、调整饮食结构、穿透气衣物、药物治疗、手术治疗等方式改善。肛门周围湿臭可能与肛周湿疹、痔疮、肛瘘、真菌感染、肠道菌群失调等原因有关。
每日用温水清洗肛周皮肤1-2次,避免使用碱性肥皂或刺激性洗剂。清洗后轻轻拍干水分,可外用氧化锌软膏保护皮肤屏障。若伴有瘙痒,可短期涂抹氢化可的松乳膏缓解症状,但需在医生指导下使用。
减少辛辣刺激食物及酒精摄入,增加膳食纤维补充如燕麦、西蓝花等,每日饮水量保持在1500-2000毫升。长期便秘者可遵医嘱服用乳果糖口服溶液调节肠道功能,避免用力排便加重肛周潮湿。
选择纯棉宽松内裤并及时更换,避免穿着紧身裤或化纤材质衣物。夜间睡眠时可裸睡保持通风,出汗较多者可使用痱子粉辅助吸湿。合并糖尿病患者需特别注意血糖控制,高血糖易继发肛周感染。
细菌感染时可外用莫匹罗星软膏,真菌感染需使用酮康唑乳膏。肛周湿疹急性期可短期涂抹卤米松乳膏,慢性期改用他克莫司软膏。伴有痔脱垂者可配合马应龙麝香痔疮栓缓解症状,但需排除过敏史。
肛瘘患者需行肛瘘切除术,术后配合高锰酸钾坐浴促进愈合。重度混合痔可选择吻合器痔上黏膜环切术,术后需预防肛门狭窄。所有手术方案需经肛肠科医生评估后实施,不可自行处理。
日常应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟促进血液循环。如症状持续2周未缓解或出现肛周红肿热痛、分泌物带血等情况,需及时至肛肠科就诊。糖尿病患者及免疫力低下者更需定期进行肛周检查,预防继发感染。