髌上囊及关节腔积液该如何治疗

髌上囊及关节腔积液可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节穿刺抽液、手术治疗等方式改善。髌上囊及关节腔积液通常由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染、痛风性关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少膝关节活动，避免爬楼梯、深蹲等动作，必要时使用支具固定。休息有助于减轻滑膜炎症反应，减少积液渗出。若由运动损伤引起，需暂停运动3-4周，待肿胀消退后逐步恢复活动。

2、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次治疗15-20分钟，连续5-7天。冷敷适用于外伤后48小时内，每次15分钟，间隔2小时重复。慢性期可采用中药熏蒸，选用伸筋草、透骨草等药材煮沸后熏蒸膝关节。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛，滑膜炎急性期可短期使用地塞米松片。感染性积液需根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠等抗生素。痛风性关节炎需配合苯溴马隆片降低血尿酸。

4、关节穿刺抽液

对于积液量超过30毫升且伴明显胀痛者，可在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入复方倍他米松注射液1-2毫升。操作后需加压包扎24小时，每周不超过1次，避免继发感染。

5、手术治疗

顽固性滑膜炎可行关节镜下滑膜切除术，术后配合持续被动活动训练。合并严重骨关节炎者可考虑膝关节置换术，术后需进行6-8周康复训练恢复关节功能。

日常应保持合理体重，避免膝关节过度负重，建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、深海鱼。有关节红肿热痛时应及时就医，禁止自行穿刺放液或长期服用激素类药物。康复期间可进行直腿抬高、踝泵练习等肌肉力量训练，每次训练以不引起疼痛为度。