胃十二指肠溃疡穿孔怎么检查

胃十二指肠溃疡穿孔可通过腹部X线平片、腹部CT、腹腔穿刺、血液检查、胃镜检查等方式确诊。胃十二指肠溃疡穿孔通常由长期胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起，可能表现为突发剧烈腹痛、板状腹、恶心呕吐等症状。

1、腹部X线平片

腹部X线平片是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的常用方法，可观察到膈下游离气体。胃十二指肠溃疡穿孔后，胃肠道内的气体会进入腹腔，在X线下表现为膈肌与肝脏之间的新月形透亮影。该方法操作简便且费用较低，适合作为初步筛查手段。

2、腹部CT

腹部CT能清晰显示穿孔部位及周围组织情况，对少量游离气体和局部炎症的判断优于X线。CT可发现胃十二指肠壁连续性中断、腹腔内游离气体及液体渗出，同时能评估穿孔是否合并脓肿形成或邻近器官受累。

3、腹腔穿刺

腹腔穿刺适用于疑似合并腹腔感染的患者，可抽取腹腔液体进行生化及细菌学检查。穿孔后腹腔渗液常呈浑浊或脓性，淀粉酶水平可能升高。该检查有助于判断感染严重程度并指导抗生素选择。

4、血液检查

血液检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示存在感染或炎症反应。严重病例可能出现血红蛋白下降、电解质紊乱或代谢性酸中毒。动态监测血常规和生化指标有助于评估病情进展。

5、胃镜检查

胃镜检查能直接观察溃疡位置及穿孔大小，但急性期操作可能加重病情。该检查通常在病情稳定后进行，用于明确溃疡性质及排除恶性肿瘤。检查前需评估患者生命体征，避免诱发二次穿孔。

确诊胃十二指肠溃疡穿孔后需立即禁食并胃肠减压，避免腹腔感染加重。治疗期间应选择流质或半流质饮食，减少辛辣刺激食物摄入。恢复期可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃肠黏膜，定期复查胃镜观察愈合情况。若出现持续发热或腹痛加剧需及时返院处理。