李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿频尿急尿失禁可能与膀胱过度活动症、前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱、盆底肌功能障碍等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。
膀胱过度活动症主要表现为尿急、尿频、夜尿增多,严重时可出现急迫性尿失禁。可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等因素有关。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能。同时建议记录排尿日记,帮助医生评估病情。
中老年男性出现排尿困难、尿频尿急、尿失禁需警惕前列腺增生。增大的前列腺压迫尿道导致膀胱出口梗阻,长期可引发膀胱功能代偿失调。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等药物改善症状,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。
尿路感染引起的尿频尿急多伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。常见病原体为大肠埃希菌,可通过尿常规和尿培养确诊。可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需多饮水,保持会阴清洁。
糖尿病、脊髓损伤等疾病可能导致支配膀胱的神经受损,引发尿潴留或尿失禁。需通过尿动力学检查评估膀胱功能。可遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、曲司氯铵片等药物,配合间歇导尿。原发病控制对改善症状至关重要。
妊娠分娩、慢性腹压增高等因素可导致盆底肌松弛,引发压力性尿失禁。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量,严重者需考虑无张力尿道中段悬吊术。生物反馈治疗和电刺激也有助于功能恢复。
日常需控制液体摄入量,避免咖啡因和酒精刺激。定时排尿训练有助于建立规律排尿习惯,使用成人纸尿裤可应对紧急情况。保持适度运动,控制体重,避免便秘和重体力劳动。建议每1-2小时排尿一次,排尿时放松盆底肌。症状持续加重或伴随发热、腰痛需立即就医。