徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
后背疼脊柱疼可以挂骨科、疼痛科或脊柱外科,可能与肌肉劳损、脊柱退行性变、椎间盘突出、骨质疏松或强直性脊柱炎等因素有关。
骨科是处理骨骼、关节及相关软组织疾病的科室。脊柱疼痛若由外伤、骨折、脊柱侧弯或退行性病变引起,骨科医生可通过X光、CT或MRI明确诊断。对于椎体压缩性骨折或脊柱不稳等情况,可能需进行椎体成形术、内固定术等治疗。骨科也常联合康复科制定术后恢复方案。
疼痛科专注于慢性顽固性疼痛的诊疗。若脊柱疼痛持续超过3个月且常规治疗无效,疼痛科可采用神经阻滞、射频消融等微创介入技术缓解症状。该科室尤其适合由带状疱疹后神经痛、纤维肌痛综合征等引起的脊柱区域放射性疼痛,同时会评估心理因素对疼痛的影响。
脊柱外科专攻脊柱疾病的精细化治疗。当出现进行性加重的神经压迫症状如下肢麻木、大小便障碍或严重脊柱畸形时,需优先就诊脊柱外科。该科室可处理复杂的椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱感染等疾病,开展椎间盘置换、椎间融合等精准手术。
就诊前建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,避免提重物或久坐。急性疼痛期可局部热敷,选择硬板床休息。若夜间痛醒、晨僵超过1小时或伴随发热消瘦,需警惕感染性或自身免疫性疾病,应尽快完善炎症指标和影像学检查。日常注意保持正确坐姿,加强腰背肌锻炼有助于预防复发。