周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
手足口病患儿需注意隔离防护、皮肤护理、口腔清洁、饮食调整及病情监测。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,常见于5岁以下儿童,主要表现为发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹。
发病后应居家隔离7-10天,避免与其他儿童接触。患儿餐具、毛巾需单独使用并煮沸消毒,粪便用含氯消毒剂处理。家长接触患儿后需用肥皂洗手,防止交叉感染。幼儿园或学校出现病例时,应对场所进行紫外线或含氯制剂消毒。
保持皮疹部位清洁干燥,穿着宽松棉质衣物。疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂,破溃后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。避免抓挠皮疹,婴幼儿可戴棉质手套。臀部皮疹患儿排便后需用温水清洗,局部涂抹氧化锌软膏。
进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口,婴幼儿可用棉签蘸取清洗。口腔溃疡处可喷涂开喉剑喷雾剂或重组人干扰素α2b喷雾剂。避免进食过热、酸辣等刺激性食物,饮用凉白开缓解疼痛。
选择温凉流质或半流质食物如米汤、藕粉、蒸蛋。少量多次补充水分,可饮用绿豆汤或梨汁。避免坚果、饼干等坚硬食物。恢复期逐渐添加瘦肉泥、菜粥等营养食物,适量补充维生素B族。
每日测量体温3次,观察精神状态。出现持续高热、肢体抖动、呕吐或呼吸急促时需立即就医。重症病例可能并发脑炎、肺水肿,需监测心率、血压等指标。恢复期仍可能排毒2-4周,需继续做好卫生管理。
保持室内空气流通,每日通风2-3次。患儿衣物床单用60℃以上热水浸泡洗涤。痊愈后1个月内避免剧烈运动,逐步恢复户外活动。注意培养儿童洗手习惯,流行季节少去人群密集场所。托幼机构需落实晨检制度,发现疑似病例及时隔离。患儿免疫系统较弱,病后1-2个月可适当补充乳铁蛋白等免疫调节剂。