糖尿病合并高血压首选降压药

糖尿病合并高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药。主要有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片、氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等药物。建议在医生指导下根据个体情况选择用药。

糖尿病合并高血压患者选择降压药物时需兼顾血糖控制和器官保护。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周血管阻力，同时可改善胰岛素敏感性。卡托普利片适用于轻中度高血压，可能出现干咳等不良反应。依那普利片作用持续时间较长，每日服用1-2次即可维持稳定血药浓度。培哚普利片对心肌有保护作用，适合合并冠心病患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果平稳，较少引起干咳。氯沙坦钾片可降低尿蛋白，对糖尿病肾病有益。缬沙坦胶囊具有选择性拮抗作用，对心血管系统保护作用明显。这两类药物均能减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，是糖尿病合并高血压的基础用药。

糖尿病合并高血压患者除规范用药外，需坚持低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压和血糖，控制体重指数在24以下。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪波动。每3-6个月检查肾功能和尿微量白蛋白，及时发现并发症。出现头晕、胸闷等不适症状应及时就医调整用药方案。