张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童乳酸脱氢酶275单位每升可能由病毒感染、心肌损伤、肝脏疾病、溶血性贫血、剧烈运动等原因引起,可通过抗感染治疗、营养心肌、保肝治疗、纠正贫血、适当休息等方式干预。
呼吸道合胞病毒或肠道病毒感染可能导致乳酸脱氢酶轻度升高。患儿可能出现发热、咳嗽、腹泻等症状。治疗可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、干扰素α2b喷雾剂等抗病毒药物,配合物理降温等对症处理。家长需注意观察患儿精神状态变化。
心肌炎或心肌缺血时心肌细胞释放乳酸脱氢酶。可能伴随胸闷、心悸、乏力等症状。建议完善心肌酶谱检查,遵医嘱使用磷酸肌酸钠注射液、辅酶Q10胶囊等营养心肌药物。家长应限制患儿剧烈活动。
肝炎或胆道梗阻可引起肝细胞损伤。可能出现食欲减退、黄疸、右上腹痛。需检查肝功能,必要时使用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。家长需调整饮食结构,提供低脂易消化食物。
遗传性球形红细胞增多症或G6PD缺乏症可能导致红细胞破坏。可见面色苍白、血红蛋白尿。需进行溶血相关检查,严重时需输注洗涤红细胞,可配合服用叶酸片、维生素E软胶囊。家长应注意避免患儿接触蚕豆等诱发因素。
高强度运动后肌肉细胞短暂损伤可导致酶学指标一过性升高。通常无特殊症状,休息后复查指标可恢复正常。无须特殊治疗,建议合理安排运动强度,运动后及时补充水分和电解质。
家长发现儿童乳酸脱氢酶升高时,应记录伴随症状和近期活动情况。避免自行使用药物,及时就医完善血常规、心电图、肝胆超声等相关检查。日常保证充足睡眠,饮食注意补充优质蛋白和维生素,急性期减少跑跳等剧烈活动。建议2周后复查酶学指标,动态观察变化趋势。