老年冠心病的治疗

老年冠心病可通过生活方式干预、药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复等方式综合治疗。冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起，临床表现为胸痛、心悸、活动耐力下降等症状。

1、生活方式干预

低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。戒烟并避免二手烟暴露，控制体重使体质指数维持在20-24。保持规律作息，避免情绪激动。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可抑制血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片能调节血脂稳定斑块。硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血，美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量缓解症状。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重构。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。药物涂层支架可降低再狭窄概率，手术创伤小且恢复快。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，取自体大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管。非体外循环下手术可减少脑部并发症，术后需监测桥血管通畅率。合并瓣膜病变者可同期行瓣膜置换术。

5、心脏康复

包括运动训练、营养指导和心理疏导三阶段计划。运动处方需根据心肺运动试验结果制定，逐步提高运动耐量。营养师会制定个性化膳食方案，心理干预可改善焦虑抑郁情绪。定期评估心肺功能调整康复方案。

老年冠心病患者应每日监测血压心率，记录胸痛发作情况。外出携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和饱餐。家属需学习心肺复苏技能，定期陪同复查冠状动脉CT或造影。保持居住环境通风良好，冬季注意保暖。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。