聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上湿疹反复起可通过保湿护理、避免刺激、外用药物、口服药物、光疗等方式治疗。湿疹通常由皮肤屏障受损、过敏原接触、免疫功能异常、遗传因素、环境刺激等原因引起。
湿疹患者需每日使用无刺激的保湿霜,如含神经酰胺或尿素的乳膏,帮助修复皮肤屏障。建议选择无香料、无酒精的医学护肤品,洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用碱性肥皂清洁面部,水温控制在32-37摄氏度为宜。
减少接触花粉、尘螨等常见过敏原,避免穿着化纤衣物摩擦面部。室内保持湿度在50-60%,远离宠物皮屑、二手烟等刺激物。外出时使用物理防晒霜,选择纯棉材质口罩减少机械摩擦。
急性期可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素,渗出明显时配合硼酸洗液湿敷。慢性肥厚性皮损可使用他克莫司软膏等钙调磷酸酶抑制剂,合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素制剂。
瘙痒严重时可短期服用氯雷他定片等抗组胺药物,广泛发作期需系统使用醋酸泼尼松片。免疫功能紊乱者可考虑环孢素软胶囊等免疫调节剂,但需严格监测肝肾功能。所有口服药物均须在皮肤科医师指导下使用。
顽固性湿疹可采用窄谱中波紫外线治疗,每周2-3次,累计20-30次为完整疗程。治疗期间需加强眼部防护,配合使用低敏保湿剂减轻光疗后干燥。光敏性皮炎患者及孕妇禁用该方法。
湿疹患者应建立长期管理意识,记录每日饮食、接触物与症状变化的关系。建议穿着纯棉宽松衣物,保持规律作息与情绪稳定。发作期避免食用辛辣刺激食物,可适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。若皮损持续加重或出现发热等全身症状,应及时至皮肤科就诊评估。