申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛黄斑区水肿可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体腔注射、手术治疗、生活干预等方式改善。黄斑水肿可能与视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、术后炎症反应等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。
黄斑水肿可遵医嘱使用抗炎药物如地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应,或使用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液抑制异常血管增生。部分患者需联合口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊。药物治疗期间需定期复查光学相干断层扫描评估水肿消退情况。
局限性黄斑水肿可采用微脉冲激光治疗,通过低能量激光刺激视网膜色素上皮细胞修复血视网膜屏障。对于糖尿病性黄斑水肿,局灶性激光光凝可封闭渗漏的微动脉瘤。激光治疗后可能出现短暂性视力模糊,通常1-2周逐渐恢复。
严重黄斑水肿需进行玻璃体腔注射,常用药物包括曲安奈德注射液和康柏西普眼用注射液。注射前需进行严格消毒避免感染,注射后需保持仰卧位促进药物扩散。该治疗可能引发眼压升高、玻璃体出血等并发症,需密切监测。
顽固性黄斑水肿合并玻璃体牵拉时,需行玻璃体切割术解除机械性牵引。部分视网膜静脉阻塞患者可选择视网膜动静脉鞘膜切开术改善血液循环。术后需保持俯卧位促进视网膜复位,并使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染。
控制血糖血压对糖尿病性黄斑水肿尤为重要,建议每日监测并记录数值。饮食应限制高盐高脂食物,增加深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物。避免剧烈运动和重体力劳动,阅读时保证充足光照,外出佩戴防紫外线眼镜。
黄斑水肿患者应每月进行视力自查,使用阿姆斯勒方格表监测视物变形情况。避免长时间使用电子屏幕,每用眼30分钟休息5分钟。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量。若出现突发视力骤降、眼痛等症状需立即就医。保持规律作息和稳定情绪有助于病情恢复,可适当进行散步、太极拳等低强度运动。