葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿贫血的症状主要有皮肤苍白、乏力、食欲减退、呼吸急促、生长发育迟缓等。小儿贫血可能与缺铁、维生素缺乏、遗传性疾病、慢性失血、感染等因素有关,通常表现为上述症状。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下完善检查并治疗。
小儿贫血时皮肤黏膜苍白是最常见的表现,尤其以口唇、甲床、眼睑结膜等部位明显。这与血红蛋白减少导致血液携氧能力下降有关。家长可观察孩子面色是否较平日苍白,同时注意有无伴随头晕或活动后心悸。若确诊为缺铁性贫血,医生可能开具琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂补充治疗。
贫血患儿常出现精神萎靡、活动耐力下降,表现为不愿跑跳、容易疲倦。这是由于组织器官缺氧导致能量代谢障碍。症状轻时可通过增加含铁食物如动物肝脏、瘦肉改善,严重者需遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片等药物,并定期监测血红蛋白水平。
长期贫血会影响消化系统功能,导致食欲不振、拒食甚至异食癖。缺铁性贫血患儿可能出现喜食泥土、墙皮等异常行为。家长应提供富含血红素铁的红肉、动物血制品,配合维生素C促进铁吸收。若由消化道疾病引起,需治疗原发病并使用葡萄糖酸亚铁糖浆等药物。
中重度贫血时,患儿可能出现代偿性呼吸加快、活动后气促,严重者可出现心脏扩大或心力衰竭。这与机体通过增加呼吸频率补偿缺氧有关。家长发现孩子轻微活动即呼吸费力时,应立即就医排查地中海贫血等遗传性疾病,必要时需输血治疗。
长期慢性贫血会导致体重增长缓慢、身高落后于同龄儿童,认知功能也可能受影响。营养性贫血患儿应调整饮食结构,增加蛋黄、深绿色蔬菜等富含叶酸和维生素B12的食物。对于遗传性球形红细胞增多症等疾病引起的贫血,需在医生指导下进行脾切除等针对性治疗。
家长日常需注意观察孩子的饮食状况、活动表现及皮肤颜色变化,定期进行儿童保健体检。合理搭配膳食,保证瘦肉、鱼类、豆类等富含铁和蛋白质的食物摄入。避免过量饮用牛奶影响铁吸收,烹饪时可使用铁锅增加食物中铁含量。确诊贫血后应严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量,治疗期间每2-3个月复查血常规评估疗效。对于早产儿、低出生体重儿等高危人群,建议在医生指导下预防性补充铁剂。