杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
急性妄想发作的预后通常较好,多数患者可在数天至数周内缓解,但需警惕复发风险及潜在精神疾病的可能性。急性妄想发作可能与应激事件、睡眠剥夺、物质滥用等因素相关,及时干预有助于改善预后。
急性妄想发作的短期预后较为乐观。约半数患者在24-48小时内症状显著减轻,尤其在消除诱因如解决人际冲突、停止物质摄入并接受短期抗精神病药物治疗后。常用药物如奥氮平片、利培酮口服液、喹硫平缓释片可快速控制幻觉和妄想症状。部分患者可能伴随焦虑或失眠,可联合苯二氮䓬类药物如劳拉西泮片短期使用。早期心理支持如认知行为干预也能加速症状缓解。
长期预后需关注潜在风险。约三分之一患者可能在未来数月内复发,尤其存在未解决的心理社会应激或共病抑郁障碍时。少数病例可能发展为持续性精神障碍如精神分裂症,多见于有家族史或前驱期症状者。这类患者需延长抗精神病药疗程并定期精神科随访。社会功能恢复方面,多数患者能回归正常工作生活,但持续存在注意力或情绪调节困难者可能需要职业康复训练。
建议患者保持规律作息,避免酒精和咖啡因摄入,家属需监测情绪波动和睡眠质量。定期复诊评估症状变化,必要时调整治疗方案。若出现社交退缩或认知功能下降,应及时进行神经心理评估。