陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮屑多可能与遗传因素、马拉色菌感染、头皮干燥、脂溢性皮炎、银屑病等原因有关。头皮屑多通常表现为头皮瘙痒、白色或黄色鳞屑脱落等症状,可通过调整洗护习惯、使用抗真菌药物、保湿护理等方式改善。
部分人群因遗传易感性导致头皮角质层代谢异常,头皮细胞更新速度过快,从而产生大量头皮屑。这类情况需选择温和的氨基酸类洗发水,如科颜氏氨基椰香洗发啫喱,避免过度清洁刺激头皮。家长需注意儿童遗传性头皮屑问题,减少高糖高脂饮食摄入。
头皮表面马拉色菌过度繁殖会破坏皮脂屏障,引发头皮炎症反应和异常脱屑。可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抗真菌药物,配合采乐酮康唑洗剂每周使用2-3次。伴随头皮红斑和油腻性鳞屑时,提示可能合并脂溢性皮炎。
秋冬季节或频繁烫染导致头皮缺水时,角质层脱落加速形成白色细小鳞屑。建议减少洗发频率至隔日1次,使用含神经酰胺的滋养护发素如珂润润浸保湿护发素。洗头水温控制在38℃以下,避免用力抓挠加重屏障损伤。
头皮皮脂分泌旺盛合并炎症反应时,会产生黄色油腻鳞屑并附着于发根。需联合使用希尔生二硫化硒洗剂和派瑞松曲安奈德益康唑乳膏,严重者可短期外用艾洛松糠酸莫米松乳膏。日常需限制辛辣刺激食物摄入,保持规律作息。
头皮银屑病会出现边界清晰的红色斑块,覆盖较厚的银白色鳞屑。治疗需采用得肤宝卡泊三醇倍他米松凝胶、达力士卡泊三醇搽剂等局部用药,顽固病例可配合窄谱UVB光疗。患者应避免精神紧张和皮肤外伤,减少病情复发概率。
头皮屑多者应选择无硅油弱酸性洗发产品,洗头时用指腹轻柔按摩而非指甲抓洗。每周可进行1次茶树精油头皮护理,饮食注意补充维生素B族和锌元素。若伴随明显红斑、渗液或脱发,建议及时到皮肤科进行真菌镜检和皮肤镜检查。冬季可使用加湿器维持环境湿度,避免静电加剧头皮干燥脱屑。