侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎病患者是否需要做磁共振需根据病情决定,若存在神经压迫症状或需明确软组织损伤时通常建议检查,单纯颈肩痛可能无须进行。
磁共振成像能清晰显示颈椎间盘突出、脊髓受压、韧带钙化等病变,对神经根型或脊髓型颈椎病的诊断价值较高。当患者出现上肢放射性疼痛、麻木无力、行走不稳等症状时,磁共振可帮助判断脊髓受压程度和位置。检查无电离辐射,软组织分辨率优于CT,能发现早期脊髓水肿或微小病灶。部分医院采用3.0T高场强设备可进一步提高椎管内结构的显示精度。
对于仅有颈部僵硬、局部压痛的功能性颈椎病,或通过X线、CT已明确骨质增生的情况,磁共振并非必需检查。青少年颈椎曲度异常、中老年轻度退变患者,通常优先选择颈椎X线平片筛查。磁共振费用较高且检查时间较长,幽闭恐惧症或体内有金属植入物者可能无法完成检查。
颈椎病患者应避免长时间低头,睡眠时选择高度适中的枕头,工作间隙可做颈部后仰、侧屈等舒缓运动。急性期疼痛可使用热敷或遵医嘱服用塞来昔布胶囊、乙哌立松片等药物。若磁共振显示严重脊髓压迫,可能需要考虑颈椎前路减压融合术等手术治疗方案。