车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
胸外科主要诊治胸部器官及组织的疾病,包括肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸壁疾病以及胸部外伤等。
胸外科常见的肺部疾病包括肺癌、肺结节、肺大疱、肺脓肿、支气管扩张等。肺癌是胸外科治疗的重点疾病之一,早期肺癌可通过手术切除获得较好疗效。肺结节需要根据大小、形态等特征判断良恶性,必要时进行手术切除。肺大疱可能导致自发性气胸,严重时需手术处理。肺脓肿和支气管扩张在药物治疗无效时,也可能需要外科干预。
胸外科处理的食管疾病主要有食管癌、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等。食管癌是胸外科常见恶性肿瘤,早期发现可通过手术切除治疗。贲门失弛缓症表现为吞咽困难,严重者需手术治疗。食管裂孔疝可能导致胃酸反流,保守治疗无效时需手术修复。
纵隔位于两肺之间,胸外科处理的纵隔疾病包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等。胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤,部分可能合并重症肌无力,需手术切除。畸胎瘤多为良性,但体积增大可能压迫周围器官,需要手术处理。神经源性肿瘤多起源于交感神经链,需根据性质决定治疗方案。
胸外科诊治的胸壁疾病包括胸壁肿瘤、胸壁畸形、胸壁感染等。胸壁肿瘤可分为原发性和转移性,需手术切除。胸壁畸形如漏斗胸、鸡胸等影响外观和功能时需手术矫正。胸壁感染在形成脓肿或坏死性筋膜炎时,可能需要外科清创处理。
胸外科处理的胸部外伤包括肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、心脏大血管损伤等。多发性肋骨骨折可能导致连枷胸,严重时需手术固定。大量血气胸需放置胸腔闭式引流,必要时手术探查。心脏大血管损伤属于急危重症,需紧急手术修复。
出现胸部不适症状时应及时就医,胸外科医生会根据具体病情制定个体化治疗方案。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期体检有助于早期发现胸部疾病。对于需要手术的患者,术后应遵医嘱进行康复训练,注意营养支持,促进身体恢复。