张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺炎可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。前列腺炎可能与细菌感染、免疫异常、尿液反流、盆底肌肉痉挛、精神心理因素等原因有关,通常表现为尿频、尿急、会阴疼痛、性功能障碍、发热等症状。
避免久坐和骑车,减少会阴部压迫。每日饮水1500-2000毫升,稀释尿液减轻刺激。忌食辛辣刺激食物,限制酒精摄入。保持规律性生活,避免过度禁欲或频繁排精。适度进行提肛运动,改善盆底血液循环。
细菌性前列腺炎需遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊等。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能改善排尿症状。伴有焦虑时可短期使用盐酸帕罗西汀片。植物制剂如普适泰片也有辅助治疗作用。
温水坐浴可促进局部血液循环,每日1-2次。经直肠前列腺按摩有助于炎性分泌物排出。微波、短波等热疗可缓解组织充血。生物反馈治疗能协调盆底肌肉功能。体外冲击波对慢性疼痛有缓解作用。
湿热下注型可用八正散加减,气滞血瘀型选用少腹逐瘀汤。针灸取穴关元、中极、三阴交等。中药坐浴常用黄柏、苦参等清热解毒药材。耳穴贴压选取前列腺、膀胱等反射区。推拿按摩腰骶部可疏通经络。
合并前列腺脓肿需行经尿道脓肿引流术。膀胱颈梗阻可考虑经尿道膀胱颈切开术。顽固性慢性前列腺炎必要时采用前列腺被膜切开减压术。极少数钙化灶明显者需行前列腺电切术。所有手术方案需严格评估适应症。
前列腺炎患者应避免长时间骑车或久坐,每隔1小时起身活动。饮食宜清淡,多食西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物。保持适度运动如散步、游泳等有氧运动。规律作息,保证充足睡眠。注意会阴部清洁,避免受凉。严格遵医嘱用药,不自行增减药量。定期复查前列腺液常规,监测病情变化。出现发热、血尿等症状应及时就医。