李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮一直想拉屎可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证1500-2000毫升饮水量。避免辛辣刺激食物加重肛门充血。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门坠胀感。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可配合轻柔按摩肛门周围,帮助痔核回缩。
痔疮急性发作时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等外用药。伴有炎症时可口服地奥司明片改善静脉回流。药物需在医生指导下使用,避免自行用药。
对于反复脱出的痔核可采用胶圈套扎术或红外线凝固治疗。这些微创方式通过阻断血流使痔核萎缩,适合Ⅰ-Ⅲ度内痔。治疗前需完善肛门镜检查明确痔疮分型。
当痔核脱出无法回纳或发生嵌顿时,需考虑痔上黏膜环切术或外剥内扎术。术后需保持创面清洁,使用高锰酸钾溶液坐浴预防感染。手术适用于保守治疗无效的Ⅳ度痔疮。
痔疮患者应避免久坐久站,每小时活动5分钟缓解肛门压力。养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。若出现持续便血、剧烈疼痛或发热,提示可能合并感染或血栓形成,须立即就医。日常可做提肛运动增强盆底肌力量,每次收缩肛门3秒后放松,重复10-15次为一组,每日练习3组。