支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
胸外科主要诊治胸部器官及组织的疾病,包括肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病、胸壁疾病、胸部外伤等。常见疾病有肺癌、肺结节、气胸、食管癌、纵隔肿瘤、肋骨骨折等。
胸外科负责诊治各类肺部疾病,如肺癌、肺结节、肺大疱、肺脓肿等。肺癌是胸外科最常见的恶性肿瘤,早期可能无明显症状,随着病情发展可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。肺结节多为体检发现,需要胸外科医生评估良恶性。肺大疱可能导致自发性气胸,表现为突发胸痛、呼吸困难。肺脓肿多由感染引起,可能出现发热、咳嗽、咳脓痰等症状。
胸外科诊治的食管疾病包括食管癌、食管良性肿瘤、食管憩室、贲门失弛缓症等。食管癌早期可能仅表现为吞咽不适,逐渐发展为进行性吞咽困难。食管良性肿瘤生长缓慢,可能引起吞咽梗阻感。食管憩室可能导致食物滞留、反流等症状。贲门失弛缓症主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等。
纵隔位于两肺之间,胸外科处理的纵隔疾病包括纵隔肿瘤、纵隔囊肿、胸腺瘤等。纵隔肿瘤可能压迫周围器官,引起咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。胸腺瘤可能与重症肌无力相关,表现为眼睑下垂、四肢无力等。纵隔囊肿多为先天性,可能继发感染或压迫症状。
胸外科诊治的胸壁疾病包括胸壁肿瘤、胸壁畸形、胸壁感染等。胸壁肿瘤可能表现为局部肿块、疼痛。胸壁畸形如漏斗胸、鸡胸等可能影响心肺功能。胸壁感染可能出现红肿热痛等炎症表现,严重者可形成脓肿。
胸外科处理各类胸部外伤,如肋骨骨折、血气胸、肺挫伤等。肋骨骨折是最常见的胸部外伤,可能导致剧烈胸痛、呼吸困难。血气胸可能危及生命,需要紧急处理。肺挫伤多由暴力撞击引起,可能导致呼吸衰竭。
出现胸部不适症状时应及时就医,胸外科医生会根据具体病情选择合适的检查方法,如胸部X线、CT、支气管镜、食管镜等。确诊后可能采取药物治疗、微创手术或开放手术等治疗方式。术后需注意伤口护理、呼吸功能锻炼,定期复查随访。日常生活中应戒烟限酒,保持良好作息,适当运动增强体质,避免接触有害气体和粉尘。