姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
外痔可通过温水坐浴、调整饮食结构、保持肛门清洁、药物治疗、改善排便习惯等方式促进逐渐缩小。外痔通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高等因素引起。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,有助于促进肛周血液循环,缓解静脉淤血和水肿。可配合高锰酸钾外用片配制淡粉色溶液进行消炎,但需避免浓度过高导致皮肤刺激。坐浴后轻柔擦干肛周,防止潮湿诱发感染。
增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花、火龙果等,每日饮水量保持在1500-2000毫升,可软化粪便减少排便时对痔核的摩擦。限制辛辣刺激食物及酒精摄入,避免加重血管扩张。适量补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。
排便后使用无酒精湿巾或清水冲洗替代干硬厕纸,避免反复擦拭损伤痔核表面。选择纯棉透气内裤并每日更换,局部可涂抹氧化锌软膏保护皮肤屏障。避免使用碱性过强的清洁产品破坏肛周弱酸性环境。
外痔急性发作期可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏缓解肿胀,或地奥司明片改善静脉回流。伴有血栓形成时可短期应用肝素钠乳膏。中药制剂如马应龙麝香痔疮膏含人工麝香、冰片等成分,具有消肿止痛作用。
建立定时排便习惯,每次如厕时间控制在5分钟内,避免久蹲用力。有便意时及时如厕,防止粪便滞留变硬。必要时可短期使用乳果糖口服溶液调节肠道功能,但需在医生指导下使用。
日常应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟,睡眠时适当垫高臀部减轻静脉压力。若痔核持续增大、出血或血栓形成,需及时就医评估是否需胶圈套扎或手术切除。孕妇等特殊人群应在产科医生指导下处理,不可自行使用含麝香类药物。保持规律运动如提肛锻炼,每日3组每组20次,可增强盆底肌张力预防复发。