李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
男性痔疮的常见症状包括肛门瘙痒、排便出血、肛门疼痛、肛门脱垂物和肛门潮湿感。痔疮的前兆可能有排便困难、肛门不适、排便时间延长、便后不尽感和肛门异物感。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、辛辣饮食、妊娠腹压增加和遗传因素引起。
肛门瘙痒是痔疮的早期表现之一,主要由痔核分泌物刺激肛周皮肤引起。患者会感到肛门周围持续或间歇性瘙痒,尤其在夜间或排便后加重。长期抓挠可能导致皮肤破损和继发感染。保持肛门清洁干燥有助于缓解症状,可使用温水坐浴,每次10-15分钟。若瘙痒严重,可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、氢化可的松软膏或氧化锌软膏。
排便出血表现为便后滴血或手纸带血,血液呈鲜红色,多由内痔黏膜破损导致。出血量通常较少,但长期慢性失血可能引发贫血。避免用力排便和保持大便通畅是关键。出血明显时可使用马应龙麝香痔疮栓、云南白药痔疮膏或太宁栓。若出血量大或持续不止,应及时就医排除其他消化道疾病。
肛门疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿,表现为持续性钝痛或尖锐刺痛,在排便、久坐或咳嗽时加重。急性期可进行温水坐浴缓解疼痛,避免久坐久站。疼痛剧烈时可遵医嘱使用利多卡因凝胶、双氯芬酸钠栓或布洛芬缓释胶囊。形成血栓时可考虑门诊小手术切除。
肛门脱垂物指痔核脱出肛门外,初期排便时脱出可自行回纳,后期需手动推回或长期脱垂。脱垂可能导致黏膜糜烂和感染。轻度脱垂可通过提肛锻炼改善,每天3组,每组20次。严重脱垂需考虑胶圈套扎术或痔上黏膜环切术。常用药物包括普济痔疮栓、化痔栓和痔炎消片。
肛门潮湿感由痔核分泌物增多或肛门闭合不全引起,可能导致肛周湿疹。表现为内裤常有分泌物沾染,伴有异味。保持局部清洁干燥很重要,可选用透气棉质内裤。分泌物多时可使用高锰酸钾溶液坐浴,或遵医嘱应用鞣酸软膏、炉甘石洗剂和曲安奈德益康唑乳膏。
预防痔疮需建立良好排便习惯,每天定时排便,每次不超过5分钟。饮食上增加膳食纤维摄入,多吃西蓝花、燕麦和火龙果,每天饮水1500-2000毫升。避免长期久坐,每小时起身活动5分钟。适度进行提肛运动和快走锻炼。出现症状持续加重或大量出血时,应及时到肛肠科就诊,避免自行使用偏方或延误治疗。