腰间盘突出导致腿麻怎么办

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

腰间盘突出导致腿麻可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腰间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时可佩戴腰围提供支撑。日常可采用仰卧位时膝关节下垫枕、侧卧位时双腿间夹枕等姿势减轻神经压迫。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉增大椎间隙减轻压迫。急性期后可进行游泳、拱桥运动等低强度康复训练。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片消除神经根炎症,甲钴胺片营养受损神经,严重疼痛时短期使用塞来昔布胶囊。静脉滴注甘露醇注射液可减轻神经水肿,中药制剂如腰痛宁胶囊具有活血化瘀功效。

4、中医调理

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按法等手法松解腰肌痉挛。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材温经通络,拔罐疗法沿膀胱经走行施术促进气血运行。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫,椎板开窗减压术处理多节段突出合并椎管狭窄。术后需佩戴支具3个月,逐步进行直腿抬高、腰背肌功能锻炼预防复发。

日常应避免弯腰搬重物,控制体重减轻腰椎负荷,睡眠时采用侧卧屈膝体位。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼。出现马尾综合征表现或保守治疗3个月无效时需及时就医评估手术指征。