王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
半月板前后角变性通过规范治疗和科学康复通常可以改善症状。半月板变性可能与慢性劳损、外伤、退行性改变等因素有关,可通过保守治疗、物理治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式干预。
早期轻度变性可采用制动休息、减少负重活动。急性期可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛,配合氨基葡萄糖胶囊营养软骨。建议穿戴护膝稳定关节,避免爬楼梯、深蹲等动作。
超短波、超声波等理疗可促进局部血液循环,减轻炎症反应。体外冲击波治疗能刺激组织修复,改善半月板营养供应。康复训练需在专业指导下进行股四头肌等长收缩、直腿抬高等低强度锻炼。
对于合并滑膜炎的患者,可采用玻璃酸钠注射液进行关节腔黏弹补充治疗,每周1次连续3-5周。严重疼痛者可考虑糖皮质激素如复方倍他米松注射液局部注射,但每年不宜超过3次。
Ⅲ度变性伴机械性交锁症状时,需行关节镜下成形术或部分切除术。术后需配合持续被动活动训练,6周内避免完全负重。年轻患者若存在桶柄样撕裂,可尝试半月板缝合修复术。
控制体重减轻关节负荷,游泳、骑自行车等低冲击运动优于跑步。补充钙剂和维生素D预防骨质疏松,避免长时间保持跪姿或盘腿坐位。运动前充分热身,必要时使用肌效贴辅助支撑。
半月板变性患者应避免急停急转运动,运动时选择缓冲性好的鞋具。若出现关节肿胀发热需及时冰敷,定期复查MRI评估病情进展。中老年患者可结合针灸、中药熏蒸等传统疗法改善症状,但需警惕江湖游医的不规范治疗。