李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
长尽头牙痛得厉害可通过局部冷敷、保持口腔清洁、使用止痛药物、抗生素治疗、拔牙手术等方式缓解。尽头牙通常由智齿阻生、冠周炎、龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起。
智齿疼痛急性发作时可用冰袋包裹毛巾敷于患侧面部,每次10-15分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减轻局部肿胀,对创伤性疼痛或炎症初期效果较好。冷敷时避免冻伤皮肤,牙龈化脓者禁用。
使用生理盐水或复方氯己定含漱液每日漱口3-4次,进食后及时清除食物残渣。冠周炎患者可用注射器冲洗盲袋,配合牙线清理邻牙间隙。口腔卫生不良会加重细菌感染,需避免使用患侧咀嚼硬物。
布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可缓解中度疼痛。洛索洛芬钠贴剂适用于张口受限的外用镇痛。药物使用不超过3天,消化道溃疡者慎用。
甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于厌氧菌感染,头孢克肟分散片针对革兰氏阳性菌。急性化脓性炎症需连续用药5-7天,用药期间禁止饮酒。抗生素须在医生指导下使用,避免自行停药。
反复发炎、阻生严重或导致邻牙损害的智齿需手术拔除。超声骨刀微创拔牙可减少骨组织损伤,埋伏齿需切开牙龈去骨分牙。糖尿病患者术前需控制血糖,高血压患者应调整至正常血压范围。
智齿疼痛期间应选择温凉流质饮食,避免辛辣刺激食物。每日用软毛牙刷清洁舌苔与对侧牙齿,睡眠时垫高枕头减轻充血。若出现面部肿胀扩散、发热或张口困难超过两指,须立即就诊口腔颌面外科。术后24小时内禁止漱口吸烟,48小时后开始用康复新液含漱促进创口愈合。