李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
产后可能会引起尿潴留,通常与分娩过程中膀胱神经损伤、会阴部疼痛或麻醉影响有关。多数产妇在产后6小时内可自行排尿,少数需医疗干预。
产后尿潴留多因分娩时膀胱受压时间过长,导致逼尿肌暂时性收缩无力。顺产产妇可能因会阴侧切或撕裂伤疼痛抑制排尿反射,剖宫产产妇则可能因硬膜外麻醉影响膀胱感觉神经。早期表现为排尿困难、膀胱区胀满感,严重时可伴随下腹膨隆、耻骨上压痛。轻度尿潴留可通过热敷下腹部、听流水声刺激排尿反射,必要时可遵医嘱使用新斯的明注射液促进膀胱收缩。
若产后8小时仍未排尿或膀胱残余尿量超过150毫升,需考虑导尿处理。持续性尿潴留可能与盆底肌痉挛、尿道水肿等病理因素相关,需排除隐性骶神经损伤。导尿后应间歇性夹闭尿管训练膀胱功能,配合盆底肌康复锻炼。哺乳期用药需谨慎,禁用含麻黄碱类药物以免减少乳汁分泌。
产后应尽早尝试排尿,初次如厕时建议家属陪同防止晕厥。每日饮水量保持2000毫升左右,避免摄入咖啡因饮料。如出现发热、血尿或排尿灼痛感,需警惕尿路感染,可遵医嘱服用头孢克洛干混悬剂等哺乳期安全抗生素。定期进行凯格尔运动有助于恢复盆底肌功能,减少远期压力性尿失禁风险。