李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩睡觉起来流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻部、调整体位、保持湿润、就医检查等方式处理。流鼻血可能与鼻腔干燥、外力损伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。
家长需立即用拇指和食指捏住患儿鼻翼两侧,持续压迫5-10分钟。身体保持前倾姿势,避免血液倒流呛咳。若出血量较大,可将无菌棉球浸湿生理盐水后填塞鼻腔。禁止仰头或平躺,防止血液流入咽喉引发窒息风险。
用毛巾包裹冰袋敷于患儿前额和鼻根部,低温能使血管收缩减少出血。每次冷敷不超过15分钟,间隔1小时可重复进行。冷敷时需观察皮肤状况,避免冻伤。该方法适用于无明显外伤的单纯性鼻出血。
发作期让患儿坐立并稍向前倾,用口呼吸减轻鼻腔压力。睡眠时可抬高床头30度,选择侧卧姿势。日常避免剧烈跑跳或用力擤鼻,减少鼻黏膜血管压力。环境湿度建议维持在50%-60%,使用加湿器时注意定期清洁。
每日用生理性海水鼻腔喷雾清洁2-3次,睡前可涂抹红霉素软膏保护黏膜。干燥季节增加饮水量,必要时在医生指导下使用复方薄荷脑滴鼻液。避免频繁抠挖鼻腔,修剪儿童指甲防止黏膜划伤。
若反复出血或单次出血超过20分钟未止,需就诊耳鼻喉科排除鼻中隔偏曲。血液检查可判断是否存在血小板减少性紫癜等疾病。医生可能采用硝酸银烧灼或凡士林纱条填塞止血,严重者需行鼻内镜下电凝术。
日常应保证饮食均衡,适量补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等。避免接触粉尘、花粉等过敏原,冬季外出可佩戴口罩防护。记录出血频率和诱因,定期测量血压。若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状,需及时排查血液系统疾病。鼻腔干燥时可用金霉素眼膏少量涂抹,但须遵医嘱控制使用周期。