龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、卡托普利片等降压药物。这些药物通过不同机制调节血压,需根据患者个体情况选择。
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流扩张外周动脉血管,适用于原发性高血压合并动脉硬化的患者。该药可缓解血管痉挛性心绞痛,常见不良反应包括踝部水肿和面部潮红。服药期间需监测心率,避免与葡萄柚汁同服。
缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素II与其受体的结合降低血压,适用于高血压合并糖尿病肾病的患者。该药具有保护靶器官的作用,可能引起血钾升高,肾功能不全者需调整剂量。
氢氯噻嗪片属于噻嗪类利尿剂,通过促进钠水排泄减少血容量,适用于轻中度高血压或盐敏感性高血压。长期使用可能导致低钾血症,需配合补钾治疗。痛风患者禁用,服药期间应定期检测电解质。
美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过降低心肌收缩力和心率控制血压,适用于高血压合并快速性心律失常的患者。可能引发支气管痉挛,哮喘患者慎用。停药需逐渐减量,避免反跳性高血压。
卡托普利片是血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成,适用于高血压合并心力衰竭的患者。常见副作用包括干咳和血管性水肿,妊娠期绝对禁用。初次用药需警惕首剂低血压现象。
高血压患者除规范用药外,需长期保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。建议进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上。定期监测晨起静息血压,避免情绪激动和过度劳累。戒烟限酒,控制体重在正常范围,合并糖尿病或高脂血症者需同步治疗基础疾病。若出现持续头痛、视物模糊等靶器官损害症状应立即就医。