姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮是否能自行缩回取决于痔核脱出的程度和类型,轻微内痔通常可自行回纳,严重脱出或嵌顿痔则需医疗干预。
内痔初期主要表现为无痛性便血和轻度脱出,排便后脱出的痔核可随肛门括约肌收缩自动回纳。这类情况多与长期便秘、久坐久站等导致直肠静脉丛回流受阻有关,改善排便习惯、温水坐浴、避免久坐等措施有助于缓解症状。外痔或混合痔若仅表现为肛周轻微肿胀,通过减少辛辣刺激饮食、保持局部清洁干燥,部分症状也可能逐渐减轻。
当痔核脱出后无法回纳并伴随剧烈疼痛时,提示可能发生嵌顿痔或血栓性外痔。此时痔核因血液循环障碍出现水肿甚至坏死,强行推回可能加重损伤。需及时就医通过手法复位、外用痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物缓解,严重者需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。长期反复脱出还可能导致肛门括约肌松弛,形成习惯性脱垂。
痔疮患者应避免久蹲用力排便,每日用高锰酸钾溶液坐浴促进血液循环,增加膳食纤维摄入改善便秘。若脱出频繁或伴有持续出血、分泌物增多等症状,建议尽早就诊肛肠科明确痔疮分期,必要时接受硬化剂注射或套扎治疗。孕期痔疮加重者需在产科医生指导下选择安全性高的保守治疗方案。