李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
五岁儿童频繁流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。建议家长观察孩子日常行为,避免抠鼻等不良习惯,若反复发作需及时就医排查病因。
气候干燥或空调房内湿度不足会导致鼻黏膜脆弱易损。表现为少量鲜红色鼻血,多发生于单侧前鼻孔。家长可使用生理性海水鼻腔喷雾湿润黏膜,室内放置加湿器保持湿度在50%左右,避免孩子频繁揉搓鼻子。
儿童抠鼻、跌倒碰撞等行为易损伤利特尔区血管。常见突发性出血伴轻微疼痛,出血量中等。需立即用拇指食指捏住鼻翼压迫止血,配合额头冷敷。家长应修剪孩子指甲,教育其不要将异物塞入鼻腔。
花粉、尘螨等过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿。特征为阵发性喷嚏后出血,可能伴随透明鼻涕。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗过敏,配合糠酸莫米松鼻喷雾剂局部消炎。建议家长定期清洗床品,减少接触毛绒玩具。
先天发育异常导致鼻腔结构不对称,凸起部位黏膜易受气流冲击。表现为固定单侧反复出血,可能伴鼻塞症状。需耳鼻喉科检查确诊,严重者可能需鼻中隔矫正术。日常可使用凡士林涂抹鼻腔保护黏膜。
血小板减少或凝血功能障碍会引起自发性出血。特点为出血量大难止住,可能伴随皮肤瘀斑。需检查血常规和凝血功能,排除特发性血小板减少性紫癜等疾病。确诊后可能需要静注人免疫球蛋白或输注血小板治疗。
家长应记录孩子鼻出血的频率、诱因和持续时间,避免给孩子食用辛辣刺激性食物,保证每日饮水量。反复出血超过每周2次或单次出血超过15分钟未能止住,需立即前往儿科或耳鼻喉科就诊。夜间睡眠时可适当抬高床头,减少鼻腔充血概率。日常可适量补充维生素C和维生素K,增强血管弹性及凝血功能。