李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮内痔可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、胶圈套扎术、吻合器痔上黏膜环切术等方式治疗。痔疮内痔通常由长期便秘、久坐久站、妊娠、腹内压增高等因素引起,表现为便血、肛门肿物脱出等症状。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔核的刺激。建议每日摄入西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保证每日饮水量达到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精摄入,以免加重肛门血管充血。
每日2-3次温水坐浴可促进肛门局部血液循环,缓解肿胀疼痛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可配合外用复方角菜酸酯乳膏或马应龙麝香痔疮膏,有助于消炎止痛。注意保持肛门清洁干燥,避免继发感染。
症状较轻时可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉回流,配合太宁栓纳肛止血消肿。若伴有感染需加用头孢克肟分散片抗炎治疗。药物治疗期间需观察便血频率和脱出物回纳情况,若用药3-5天无改善应及时复诊调整方案。
适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔,通过橡胶圈阻断痔核血供使其坏死脱落。术后需口服迈之灵片减轻水肿,保持大便通畅避免用力排便导致胶圈提前脱落。该术式创伤较小但可能存在术后出血风险,需定期复查创面愈合情况。
主要针对反复脱出的Ⅲ-Ⅳ度内痔,通过环形切除病变黏膜实现痔核回缩。术后需静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防感染,配合高锰酸钾溶液坐浴促进创面修复。该术式能显著改善脱垂症状但费用较高,需根据个体情况选择。
痔疮内痔患者应避免长时间保持同一姿势,每小时起身活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过10分钟。可进行提肛运动增强盆底肌力量,每日3组每组15次。若出现持续便血、痔核嵌顿或剧烈疼痛,须立即就医处理。术后恢复期需严格遵循医嘱进行伤口护理和复诊随访。