乳腺癌乳房全切除了还要做放疗吗

乳腺癌乳房全切术后是否需要放疗需根据病理分期、淋巴结转移等情况综合判断。多数情况下存在淋巴结转移或肿瘤较大时需放疗，无高危因素时可能无须放疗。

对于肿瘤直径超过5厘米、存在腋窝淋巴结转移或手术切缘阳性的患者，术后放疗有助于降低局部复发风险。放疗通过高能射线杀灭残留的微小病灶，通常需连续治疗数周。这类患者可能伴随皮肤红肿、乏力等反应，需定期复查血常规。临床常用直线加速器实施三维适形放疗，可配合使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防白细胞减少。

当肿瘤直径小于2厘米且无淋巴结转移、激素受体阳性时，术后单用内分泌治疗即可达到较好效果。这类患者进行放疗可能增加淋巴水肿风险，且对生存率改善有限。但若存在脉管癌栓等危险因素，仍需考虑局部放疗。术后应每半年进行乳腺超声和肿瘤标志物检查，监测复发迹象。

术后恢复期应保持术区皮肤清洁干燥，避免抓挠或暴晒。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，限制高脂肪食物摄入。上肢功能锻炼需在医生指导下循序渐进，预防淋巴水肿。出现放射性皮炎时可使用医用射线防护喷剂，睡眠时建议仰卧减少胸部压迫。定期复查乳腺钼靶和骨密度检测，长期服用他莫昔芬的患者需关注子宫内膜变化。