高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
低压偏低可能由遗传因素、营养不良、药物副作用、心脏疾病或内分泌紊乱等原因引起,长期未干预可能导致头晕、乏力甚至晕厥等危害。
部分人群因家族遗传倾向可能出现原发性低血压,表现为长期低压值低于正常范围但无明确病因。这类情况通常伴随血管张力调节异常,患者可能从青少年时期即出现轻微头晕或易疲劳症状。日常可通过规律监测血压、避免突然体位变化等方式管理,无须特殊治疗。若症状加重需排查是否合并其他病理因素。
长期蛋白质或铁元素摄入不足会导致血容量减少,血红蛋白合成不足时可能引发低压偏低。常见于过度节食或消化吸收障碍人群,伴随面色苍白、指甲脆裂等症状。建议调整饮食结构,增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和优质蛋白的食物,必要时可遵医嘱服用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁剂。
硝酸甘油片、盐酸特拉唑嗪片等降压药物使用过量时可能引发药源性低血压。此类情况多表现为用药后出现体位性头晕、视物模糊,与血管过度扩张有关。需及时就医调整用药方案,避免自行增减药量。老年患者服用利尿剂如呋塞米片期间更需定期监测血压变化。
心肌炎、心包积液等心脏泵血功能受损疾病会导致低压值持续下降,常合并胸闷、活动后气促等症状。心脏超声检查可明确诊断,需针对原发病治疗,如病毒性心肌炎患者需使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,严重者可能需心包穿刺引流。
肾上腺皮质功能减退或甲状腺功能低下时,激素分泌不足会影响血压调节。艾迪生病患者可能出现皮肤色素沉着、消瘦伴低压,需长期口服醋酸氢化可的松片替代治疗。甲状腺功能减退者则需左甲状腺素钠片补充治疗,同时监测促甲状腺激素水平。
日常应注意避免长时间站立或突然起身,起床时先坐起30秒再站立。饮食上可适当增加钠盐摄入并少量多次饮水,但合并高血压或肾病者需谨慎。建议每周3-4次有氧运动如快走、游泳以增强血管调节能力,运动中如出现心慌、黑朦应立即停止。定期使用家用血压计晨起空腹测量并记录,发现收缩压持续低于90毫米汞柱或伴随晕厥发作时需及时心内科就诊。