输尿管下段结石该怎么治疗

输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁的摄入，其中枸橼酸盐成分能抑制结石形成。但需避免一次性过量饮水，建议分次少量饮用。若出现腹胀或水肿需及时调整饮水量。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可用于尿酸结石的碱化治疗。用药期间需观察是否出现血尿或过敏反应，禁止自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-15毫米的结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿。需配合体位排石训练，如倒立或膝胸卧位促进碎石排出。该治疗对胱氨酸结石效果较差。

4、输尿管镜碎石取石术

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石。术前需留置双J管预防输尿管狭窄，术后可能发生尿路刺激症状。该方法对下段结石清除率较高，但输尿管扭曲者操作难度增大。

5、经皮肾镜碎石术

适用于合并肾积水的复杂结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石。需术前预防性使用注射用头孢呋辛钠预防感染，术后监测血红蛋白变化。该术式可能造成胸膜或肠管损伤，肥胖患者穿刺成功率降低。

治疗期间应限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，减少动物蛋白和钠盐的摄取。适当进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于结石移动。术后需定期复查泌尿系超声或CT，观察结石清除情况以及是否出现输尿管狭窄等并发症。出现持续腰痛、发热或无尿等症状需立即就医。