瘢痕疙瘩怎么办

王太玲 副主任医师

王太玲副主任医师 中国医学科学院整形外科医院  整形外科

近期门诊有女士来找我,她在外院做的双眼皮手术,手术效果还算不错,但是眼皮间出现了一个小疙瘩,她起初认为是手术线头没有吸收,就没有去就诊,等待了半年,疙瘩没有变小,反而增大。做手术的工作室没办法处理,她害怕了,急忙来找我治疗。其实这是瘢痕疙瘩,应该尽早处理才对。

瘢痕疙瘩(keloid)为皮肤损伤后,结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤。患者多具有瘢痕体质,有色人种较易发病。

好发于胸骨区,亦常见于肩部、面部、颈部、耳部等处。皮损初起为小而坚实的红色丘疹,缓慢增大,呈圆形、椭圆形或不规则形,隆起于皮面,往往超过原损伤部位,呈蟹足状向外伸展,表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛,呈橡皮样硬度,表面可有毛细血管扩张;静止期皮损颜色变淡,质地坚硬,多无自觉症状。继发于烧伤,烫伤者可形成大面积皮损,严重者可影响受累肢体功能。

瘢痕疙瘩治疗

一、皮损内注射:根据不同部位、不同大小、不同厚度决定糖皮质激素、5-氟尿嘧啶的比例,平衡疗效与安全性,使瘢痕逐渐平软。

二、激光治疗:强脉冲光(IPL)、染料激光(PDL)有效封堵瘢痕疙瘩表面与内部的血管,既改善外观,又抑制生长,双效合一。

三、肉毒素注射:瘢痕疙瘩好发部位,往往肌肉张力较大,肉毒素注射有效麻痹瘢痕疙瘩周围神经,松解肌肉,对瘢痕疙瘩的治疗大有裨益。

四、局部按压:适当规律按压瘢痕疙瘩可减少瘢痕的血液供应,抑制瘢痕生长,是一种有效的自我疗法。

写到这里我想到我之前参与的一项公益活动,十岁的山西小女孩佳乐三岁时被开水烫伤,因无法承担医疗费而放弃治疗,导致大面积瘢痕以及瘢痕疙瘩的出现,过高的肌张力导致小女孩无法伸展胳膊。后经过我半年的免费治疗,现在已经正常入学。

如果在术后或者伤后恢复期出现较小瘢痕疙瘩,就要尽早联系医生进行处理,以免瘢痕疙瘩继续发展,影响外观。