周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
一岁半宝宝又吐又拉还发烧可能由胃肠型感冒、轮状病毒感染、细菌性肠炎、食物过敏、中耳炎等原因引起,可通过补液治疗、抗感染治疗、调整饮食、物理降温、对症用药等方式缓解。建议家长及时带宝宝就医,明确病因后遵医嘱治疗。
胃肠型感冒多由病毒感染引起,宝宝可能出现呕吐、腹泻伴随低热。胃肠型感冒可能与受凉、免疫力低下等因素有关,通常表现为食欲减退、精神萎靡等症状。家长需注意给宝宝补充水分,可遵医嘱使用口服补液盐散Ⅲ、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物缓解症状。保持室内空气流通,避免交叉感染。
轮状病毒感染是婴幼儿秋季腹泻的常见原因,典型症状为水样便、呕吐和发热。轮状病毒感染可能与接触污染物品、卫生条件差等因素有关,通常表现为脱水、电解质紊乱等症状。家长需观察宝宝尿量,必要时就医静脉补液。可遵医嘱使用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒、口服补液盐散Ⅲ等药物,同时注意臀部护理。
细菌性肠炎多由沙门氏菌、大肠杆菌等病原体引起,宝宝可能出现黏液脓血便、高热不退。细菌性肠炎可能与进食不洁食物、餐具污染等因素有关,通常表现为腹痛、里急后重等症状。需在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、蒙脱石散等药物,治疗期间避免高糖高脂饮食。
食物过敏可能引发消化道和全身反应,宝宝在接触过敏原后可能出现呕吐、腹泻伴皮疹。食物过敏可能与遗传、过早引入致敏食物等因素有关,通常表现为皮肤瘙痒、眼睑水肿等症状。家长需记录饮食日记,回避可疑过敏原。可遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒缓解症状。
中耳炎可能通过神经反射引起消化道症状,宝宝可能出现抓耳、哭闹伴呕吐腹泻。中耳炎可能与上呼吸道感染、呛奶等因素有关,通常表现为耳痛、听力下降等症状。需由医生检查耳道,确诊后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、布洛芬混悬滴剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等药物,哺乳时注意姿势避免呛奶。
家长需密切观察宝宝精神状态、尿量和体温变化。发热时可使用温水擦浴物理降温,避免捂热。腹泻期间给予米汤、稀粥等易消化食物,少量多次喂养。呕吐后暂禁食1-2小时再尝试喂水。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行服用抗生素或止泻药。如出现嗜睡、尿少、持续高热、血便等情况需立即急诊。恢复期注意餐具消毒,避免去人群密集场所,逐步恢复正常饮食。