张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节疼可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。膝关节疼通常由运动损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起。
急性期需减少关节活动,避免爬楼梯、深蹲等动作,必要时使用护膝或支具固定。体重超标者需控制体重,减轻关节负荷。日常可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度锻炼维持肌肉力量。
热敷适用于慢性劳损性疼痛,每次15-20分钟促进血液循环。急性肿胀期建议冰敷,每次不超过10分钟。超声波、冲击波等理疗可缓解软组织粘连,红外线照射有助于消炎镇痛。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片,但需警惕成瘾性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于疼痛部位。
玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能,适用于早期骨关节炎。糖皮质激素如复方倍他米松注射液可用于急性炎症期,但每年注射不超过3-4次。富血小板血浆注射对软骨修复有一定促进作用。
关节镜可清理撕裂的半月板或游离体,微创且恢复快。重度骨关节炎需考虑人工膝关节置换术,术后需进行3-6个月康复训练。截骨矫形术适用于力线异常的年轻患者,能延缓关节置换时间。
膝关节疼患者日常应注意保暖,避免久蹲久跪。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前后充分热身。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,肥胖者需控制每日热量摄入。若疼痛持续加重或伴有关节变形、交锁等症状,应及时到骨科或风湿免疫科就诊,通过X线、MRI等检查明确病因。