姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
一岁半宝宝肛裂可通过调整饮食、保持局部清洁、使用药物、温水坐浴、就医治疗等方式改善。肛裂通常与便秘、排便用力、局部感染等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化大便,可适当添加西蓝花、苹果泥等食物。避免高蛋白、低纤维饮食,每日保证足够水分摄入。家长需观察宝宝排便频率和性状,若持续干硬可咨询医生是否需要使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。
每次排便后用温水清洗会阴部,轻柔拍干避免摩擦。可选择无酒精婴儿湿巾辅助清洁,清洗后涂抹含氧化锌的护臀膏。家长需注意勤换尿布,防止粪便刺激加重裂伤。
若裂伤明显可遵医嘱使用红霉素软膏预防感染,或复方角菜酸酯乳膏促进愈合。禁止自行使用含麻药或激素的药膏。用药期间家长需每日检查肛门红肿情况,发现渗液或出血应及时复诊。
每日2次用38℃左右温水坐浴5分钟,可缓解括约肌痉挛。坐浴后立即擦干并保持干燥。注意水温不可过高,容器需专用消毒。该方法适合排便哭闹明显的宝宝,但需家长全程监护防止烫伤或滑倒。
反复肛裂或出血需排除先天性巨结肠等疾病,医生可能开具开塞露缓解急性便秘,严重者需进行肛门扩张术。若伴随发热、脓性分泌物提示感染,需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。
日常需培养定时排便习惯,避免长时间把便。选择宽松棉质衣物减少摩擦,腹泻时更要加强护理。记录排便日记帮助医生判断病情,若保守治疗2周未愈或出现肛周脓肿需及时就诊。哺乳期母亲也应注意饮食均衡,避免辛辣刺激食物通过乳汁影响宝宝。