平板运动试验阴性可排除冠心病吗

平板运动试验阴性通常不能完全排除冠心病。阴性结果可能提示当前冠状动脉血流尚可满足心肌需求，但存在假阴性风险，尤其对于非典型心绞痛、冠状动脉微血管病变或已建立侧支循环的患者。

平板运动试验通过监测运动时心电图变化评估心肌缺血情况。当冠状动脉狭窄程度较轻或病变血管支配区域较小时，静息状态下可能无明显缺血表现，运动负荷试验也可能呈现阴性。部分患者因运动强度不足、药物干扰或个体差异等因素，即使存在冠状动脉狭窄也可能出现假阴性结果。糖尿病患者的自主神经病变可能掩盖心肌缺血症状，导致试验敏感性下降。

冠状动脉微血管功能障碍患者常规影像学检查往往显示冠状动脉无明显狭窄，但运动时仍会出现心肌灌注不足。这类患者平板运动试验可能出现假阴性。部分稳定型心绞痛患者由于长期缺血促使侧支循环建立，运动时侧支血管代偿供血，也可能导致试验结果呈阴性。少数冠状动脉痉挛诱发的心绞痛患者，运动试验期间若无痉挛发作，同样可能出现假阴性。

建议结合患者临床症状、危险因素及其他检查综合判断。典型心绞痛症状者即使运动试验阴性，仍需考虑行冠状动脉CTA或造影检查。合并糖尿病、高血压等危险因素的高危人群，可考虑采用心肌灌注显像等更精确的评估手段。日常应注意监测血压血糖，避免剧烈情绪波动，出现胸痛持续不缓解须立即就医。